Raftel of Medicine

• Menunda transport karena ingin diagnosis lengkap di lapangan.
• Memindahkan pasien tanpa kontrol perdarahan aktif.
• Mengangkut TBI sambil membiarkan hipoksia/hipotensi.
• Membawa pasien ke fasilitas terdekat yang tidak mampu airway, darah, operasi, CT, atau ICU bila kebutuhan tersebut sudah jelas.

• Jangan menunda defibrilasi VF/pVT demi memasang IV, intubasi, atau menyiapkan obat.
• Jangan memberi epinefrin high-dose rutin.
• Jangan memberi calcium, NaHCO₃, atau MgSO₄ rutin tanpa indikasi khusus.
• Jangan menggunakan epinefrin IM untuk cardiac arrest.
• Jangan menjadikan ET drug route sebagai jalur standar; prioritaskan IV/IO.
• Jangan memakai ETCO₂ rendah sebagai satu-satunya alasan menghentikan resusitasi.

Larangan keras:
• Jangan memberi seluruh 10 mL pada anak kecil kecuali hasil hitung dosis memang mencapai maksimum.
• Jangan pakai IM untuk cardiac arrest anak.
• Jangan memberi 1:1.000 IV/IO langsung hanya karena “dosis mg-nya sama”. Konsentrasi dan volume menentukan keamanan.

• Jangan menunda ventilasi dan CPR karena sibuk obat.
• Jangan menunda defibrilasi VF/pVT karena mencari akses.
• Jangan memberi dosis dewasa otomatis pada anak.
• Jangan memberi seluruh spuit epinefrin 10 mL tanpa hitung BB.
• Jangan memberi NaHCO₃/calcium rutin tanpa indikasi.
• Jangan menjadikan ET drug route sebagai jalur standar; prioritaskan IV/IO.
• Jangan memakai ETCO₂ rendah sebagai satu-satunya alasan menghentikan resusitasi.

• NSAID hindari rutin; terutama setelah usia kehamilan 20 minggu kecuali atas advis dokter, dan hindari trimester akhir karena risiko fetal renal dysfunction/oligohidramnion dan ductus arteriosus.
• Hindari dekongestan sistemik tanpa evaluasi, terutama hipertensi/preeklampsia.
• Hindari antibiotik tanpa indikasi; pilih sesuai sumber infeksi, usia kehamilan, alergi, dan guideline lokal.
• Jangan sebut “flu biasa” bila ada sesak, SpO₂ rendah, demam tinggi menetap, nyeri dada, takipnea, hipotensi, atau penurunan kesadaran.

• Jangan menulis “mabuk” sebagai diagnosis akhir sebelum GDS dan trauma/co-ingestion dinilai.
• Jangan memberi sedatif tambahan untuk “menenangkan” tanpa indikasi dan monitoring airway.
• Jangan memulangkan pasien yang masih GCS turun, jalan tidak stabil, muntah berulang, hipotensi, hipoksia, trauma kepala, ide bunuh diri, atau tidak ada pendamping aman.
• Jangan lupa bahwa withdrawal berbeda dari intoxication: withdrawal biasanya muncul setelah penurunan/berhenti alkohol dan butuh benzodiazepine/protokol tersendiri.